在正式矫正之前,通常矫正医生会检查口腔情况,比如如果有蛀牙的话会要求先通过补牙等方式处理完。然后再根据矫正方案,是否需要拔牙。我的情况是蛀牙非常严重,倒是没有深到牙髓和牙神经,因为我平常没有牙酸或者牙痛的情况,但是好多牙齿都有蛀牙问题,总共补了14颗。。。接下来聊一下这段时间我对于牙齿的研究和学习到的东西。

牙齿的结构

如果没有研究过,你还真不知道自己的牙齿原来这么复杂,只是享受它带给我们的美味和营养却对其一无所知。下面是一个牙齿的基本结构图。

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蛀牙就是我们吃完饭后遗留在口腔里的食物残渣被口腔里的细菌分解后产生酸性物质,这些酸性物质会腐蚀我们的牙齿,先是牙釉质,如果不及时处理,会腐蚀的越来越深,直到把整颗牙齿破毁掉。牙釉质是最坚固的外层,如果蛀牙腐蚀到牙髓然后污染了神经的话,就只能做根管治疗,如果好奇可以查查网上网友们做根管治疗的帖子,据说疼痛难忍,还费用昂贵。

牙龈就是包裹我们牙齿的那个红色的组织,如果我们平常没有把牙龈和牙齿接触的那个缝隙清理干净会引起牙龈发炎然后导致牙龈萎缩,牙龈一旦萎缩就再也长不回去了,然后包裹牙齿的牙龈组织会越来越少,然后我们的牙齿会越来越不稳固。

如果把牙齿比作一棵树的话,牙槽骨就是树生长的土地,牙槽骨也是在矫正期间需要特别关注的,如果矫正大夫没有经验,然后自己的牙槽骨本来也薄的话,矫正有可能引起牙槽骨吸收,牙槽骨吸收是非常恐怖的事情,因为如果吸收严重,牙齿就没有地方生长了,即使是种牙都要求有牙槽骨,如果没有牙槽骨,种牙都没法种。

补牙

如果蛀牙比较明显了,比如已经有黑线或者甚至有黑洞了,就需要尽快补牙。因为蛀牙如果严重一点的话,是无法自行修复的,补牙是为了防止它越蛀越深。在补牙之前最重要的是对补牙材料做一个全面的了解,我自己就是吃了这方面的亏,最后被坑了。 这也是写这篇文章的主要原因,第一是自己做个总结,第二也是为其他要补牙的人提供些经验知识,或者建议,可以避免像我一样被坑。

如果发现自己的牙齿,尤其是后槽牙有黑线,或者黑点,无法通过刷牙和洗牙冲洗掉,那么很可能那就是蛀牙,一定要重视,及早防御或治疗。

补牙材料目前有四种: 银汞、玻璃离子、树脂、3D齿雕

这个顺序也是这四种材料的历史由早到迟,以及价格/精密程度由低到高的顺序。

银汞

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这种材料是最早的补牙材料,记得小时候有些老人的牙齿就是用这种材料补的,记得好像还有什么金牙。随着技术的发展,考虑到银,汞这种重金属对人体可能有不好的影响,而且它的颜色和真实的牙齿也相差很大,不美观,所以现在使用这种材料补牙的很少了。

优点,硬度强,维持时间久。缺点,颜色与真实牙齿相差较远,不美观,以及重金属对健康可能不太好,而且补牙备洞的范围大(会磨掉很多好的牙齿)

玻璃离子

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这种材料在树脂材料出现以前用作补牙还挺多的,但现在主要用于小孩乳牙的补牙,或者做根管治疗时用作临时的封洞,用作恒牙的补牙材料现在应该说很少了,但是在大陆很多门诊还是有很多门诊给患者用,而我不幸的就是其中一位被坑者,后面详说。

这种材料主要是通过化学反应凝固,优点是和牙齿的粘结性好,生物相容性较好,这里的生物相容性指的是,如果蛀牙较深接近牙神经的话,如果使用树脂等生物相容性不太好的材料的话,会有牙酸牙痛的问题,所以如果对于接近牙神经的补牙很多会选择玻璃离子。

缺点是,这种材料的硬度很差,如果是填补在受力面的话,据说有可能没过多久就会脱落,而且据说如果时间长了的话,有可能会被唾液溶解,有可能会发生微渗漏,微渗漏指的是,在材料和牙齿的接触界面会有肉眼看不到的小缝隙,会有脏东西渗进去,时间长了会在里边继续腐蚀牙齿。而且这种材料于真实的牙齿色泽也有差距,不美观。

这种材料的补牙过程是通过调和发生化学反应,然后贴补到牙齿缺损处,然后凝固。补牙后要求24小时内不能用补完的牙齿吃饭,24小时候后才能凝固彻底。

优点,生物相容性好,备洞范围小。缺点,硬度差,色泽不美观

复合树脂

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复合树脂是现在补牙的主要使用材料,主要是强度较高,而且颜色与真实牙齿非常相似,比较美观 ,而且它的粘结性也很好,所以在填补的时候备洞也不需要打磨掉太多好的牙齿,这个和玻璃离子是相似的。

但是它有一个很大的缺点就是,因为它是通过光聚合凝固,所以在凝固的过程中会收缩,这样的话,如果医生的操作水平不够或者耐性不够,尤其是对于蛀牙深,缺损范围较大的情况,收缩后牙齿和填补材料之间有可能会有肉眼看不到的缝隙,这样就会发生微渗漏。和玻璃离子的生物相容性相比较差,所以对于接近牙神经的填补有时候会使用玻璃离子垫一层,然后再使用复合树脂填补。

所以如果对于缺损范围较大的情况,负责人的医生会一层一层的填补,填补薄薄的一层然后光聚合凝固,然后再填补一层,这样重复直到填满,但是这样就要求医生很大的精力和时间才能做得很好。对于大陆这样的医疗环境,我是非常质疑能有几个医生会这样负责的。所以对于缺损较大的牙齿填补,我还是推荐使用3D齿雕的方式。

优点,强度较高,颜色美观,粘贴性高。缺点,容易发生微渗漏,生物相容性较差

3D齿雕/嵌体/纳米齿雕

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这种方式通常使用的材料是陶瓷,硬度非常高几乎和真实的🦷硬度没有区别,是所有这些材料中硬度最高的,而且这种补牙方式也是最精密的(最不容易发生微渗漏的),而且有时候即使是医生都无法分别补牙后的牙齿与其他真实牙齿有区别。

这种补牙的流程是,先也是去除已被腐蚀的部分,然后对要补的牙齿拍照扫描,传输到电脑建模完后,传输到打磨牙齿的机器,机器会将一块完整的陶瓷打磨成牙齿缺损的模样(精度非常高),然后通过特殊的粘接材料将打磨好的缺损块粘接到打磨完的牙齿上。这种方式是最接近恢复真实牙齿的方式,而且陶瓷的生物相容性也非常好。唯一的缺点就是这种方式对于技术设备的要求较高,所以费用也会比其他补牙方式高出高多。

优点,强度高,颜色美观,与真实牙齿几乎无异,生物相容性高。不容易发生微渗漏。缺点,价格稍高。

切身被坑经历

在决定做矫正看牙医之前,我都不知道什么是蛀牙,所以对于自己牙齿的蛀牙情况几乎是不知情,或者说是自己太大意,懒得了解的缘故。之前刷牙的时候,有注意到自己后槽牙牙槽沟有黑线,但以为只是脏了,自己刷牙没好好耍,但其实那就是蛀牙!!!

在上篇关于做矫正面诊的文章里有说到,我选择了附院的那位陈岩作为矫正大夫,后来也就去了她的门诊拔牙,在粘牙套之前她让我先补一颗牙,说现在都是用树脂补,拔牙、补牙的是她诊所的另一个人,那天那颗牙的确是树脂补的。后来过了几天要真正开始全面补牙的时候,我也就没有多问以为还用的是树脂,直到补完,发现她没有给用到紫外线光照,心里有狐疑,回去从网上一查才发现这次给用的完全是玻璃离子。隔了几天我再去诊所,在等待过程中她问助手是不是我们玻璃离子也不多了,我才恍然大悟,她是树脂用完了,然后在没有问我的情况下就直接给我用玻璃离子了,因为那几天诊所里只有玻璃离子了(心里头一万个草泥马),然后我问她为什么我这个不用树脂补,那个陈岩说是现在只能用树脂补,没等她说完一个学徒就抢话说什么我这个蛀的深不适合用树脂,明显就是搪塞的话,考虑到后面还要做矫正就没有继续追究,只能自己以后长点记性了,看现在这个能维持多久,如果有问题我就换3D齿雕。

从我的经历,现在的医生都是为了赚钱,根本不是为了患者情况考虑,只是我把你这一笔钱赚了再说。

在补牙之前一定要了解各种材料的优劣,再根据自己的情况哪种材料最合适。否则很容易被坑,再就是在补牙之前一定要问是用什么材料,是不是自己想要的材料。如果没有,一定要去其他有更好医疗条件的医院或诊所。

拔牙

拔牙相对而言就简单多了,不过在这里提醒大家,拔牙一定要慎重再慎重,因为拔牙是不可逆的,永远在心里记住牙齿拔掉就再也长不出来了,通常拔牙是两种情况,一种是要做矫正为了空出调整的空间,另一种是牙齿已经坏的非常厉害了,没有修复治理的必要了。

对于第一种为了矫正而拔牙,在拔牙之前一定要多面诊几个正畸医生,听听不同的方案有什么区别,确保自己的确是需要拔牙才能有好的效果,而不是匆匆的只听了一两个医生的说法就忙着拔掉了,再后悔可就来不及了。

对于剩下的一种,牙齿坏的厉害了,对于这一种,如果牙齿还可以通过补牙、根管治疗等方式恢复牙齿的功能,并且能够坚持足够长的时间就一定不要拔掉,因为一旦拔掉就只有通过种植一种方式了。

拔牙的过程其实相对而言是比较轻松的,因为在拔牙之前会在牙龈里打入麻药,所以并不会痛,只是把完后的一两天嘴里会有好多血水,这点比较糟心外其他还好。我为了做矫正总共拔掉了3颗牙齿,一颗是坏掉的智齿,一颗是坏的蛮厉害的后槽牙,一个是小时候就留下来的一个残根,分为两次拔得。

Q.E.D.


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